Johannesburg

Before taking the plane back to Finland, I spent one night in Johannesburg in a cozy Mbizi Backbackers with other world travelers and entire day with my friend Simphiwe and a local tourist guide Jabu, who knew the city like his own pockets and was able to answer any question concerning history, politics, society, culture, or just daily living. 

 Johannesburg with its 4,5 million population is the largest city in SA and wealthiest province having the largest economy of any metropolitan region in Sub-Saharan Africa. Next to the high society apartments although are tens of thousands of people living in slums. Nowhere in the world the slums are growing as fast as they do in Sub-Saharan Africa: 72 percent of the inhabitants of the cities live in slums and the number keeps raising increasingly. Some of the slums are acknowledged as legal area of living and have sanitation, water supply and electricity, but most of them don't.

Johannesburg is the world's largest city not situated on a river, lake or coastline. City is the source of a large-scale gold and diamond trade, due to its location on the mineral-rich Witwatersand range of hills. These days only the mines outside city are still in active use.

Apartheid museum was very mind-opening experience, which showed a series of 22 individual exhibition areas, where it was possible to walk through a dramatic emotional journey, which told the story of a state-sanctioned system based on racial discrimination and the struggle of the majority overthrow this tyranny. Temporary exhibition presented Nelson Mandela's life and inheritance to celebrate his honorable 95th birthday.

 Next to Johannesburg is Soweto, the previous apartheid regime Black area with famous Nelson Mandela home, Desmond Tutu home, Hector Pieterson Museum and many more. We spend one hour in Hector Pieterson Museum, which commemorates the 566 people who died in the student uprising that followed the Apartheid decision to compulsory use of Afrikaans in some of the subjects studied in Primary school. The museum is named after a 12-year-old boy who was the first person shot dead by police on that day, and is located near a memorial to his death.

In the middle of the Soweto city, there is Walter Sisulu Square, which celebrates and commemorates the birth of democratic South Africa by embodying the ideas and principles of the Freedom Charter: History, Symbolism, Equality, Accessibility, Vitality, Robustness, Identity, Legibility and Ecology. In the monument is written all the 10 resolutions that Nelson Mandela initiated and on which the country still is basing upon their politics.

Farewell Swaziland, hope to be back soon again

Thank you for my dear friends for being who they are. Distance is nothing when there is internet for keeping in touch. Friendship can remain even beyond borders.

 Thank you for good supervision for my kind supervisor from In-service and mentoring for my experienced colleagues from Infection Control.

 Thank you for the Quality Assurance Team who try their best to improve quality of care and with whom we have had good cooperation.

 Big thanks to management who try to keep all the functions together and who have been in charge of everything.

 Thank you for Community Clinic team, who welcomed me to their clinics.

 Thanks for all administration corridor staff for the time spent together, it's been a real pleasure.

 I'm grateful for IT staff being so patient and helpful again and again.

I will miss you all! Because of you, Swaziland will always remain in my heart wherever I go.

Sibebe walk

Viimeinen viikonloppu oli hyvä lopettaa samoihin tunnelmiin, missä ensimmäinen viikonloppu sujui Swazimaahan saapuessa: Sibeben laelle vaeltaessa tällä kertaa yhdessä tuhansien muiden Sibebe Survivor kävelijöiden kanssa. Vuosittainen Mbabane-Mbuluzin Rotary Clubin järjestämä vaellus vietti tänä vuonna kymmenvuotisjuhlia.

 Matka taittui iloisesti rupattelevien, vitsailevien, laulavien, nauravien ja kannustuksia toisilleen toivottavien tunnelmien vallitessa.

 Meitä oli 15 päinen perheettömien sairaalan työntekijöiden joukko, jotka yhdessä vuokrattiin kombi ja tsempattiin niin ensikertalaiset kuin kokeneemmatkin kävelijät mukaan.

 Matkan varrella mulle selvisi, että ensimmäisenä viikonloppuna oltiin väärän kallion laella, vain puolivälissä matkaa oikean Sibeben huipulle. Sibebe walkia varten matkalle oli pystytetty kannustavia lausahduksia ja ohjeita sisältäviä kunnollisia kylttejä, mutta myös ihmisvanaa seuraamalla tiesi missä on oikea suunta.

Muutama pukeutumiseen erityisesti panostanut löytyi myös kävelijöiden joukosta.

 Kyllä kelpaa hymyillä, kun huippu näkyy jo kun 5 kilometriä on ensin kävelty.

 Sibeben laki oli täynnä tungokseen asti.

 Juomatauko upeissa maisemissa.

 Paluumatkan varrelta löytyi kallioluolia.

 Vaelluksen kruunasi nakkisämpylä-kokis-aamiainen ja vaellustodistus.

Waiting hearts - Kulindza Tinhlitio

Tomorrow will be my last day to have planery discussion with Bethany Fist Church of Nazarene about Waiting hearts project. They are going to take the lead and make plans to come true.

PROJECT GOAL:

Maternal mortality continues to be a major problem in Swaziland as the probability of life being at risk every time a woman is pregnant was estimated to be 1 in 69 in 2003. In this regard, maternal mortality trends are showing that maternal mortality increased from 229 per 100, 000 live births in 1997 to 370 per 100,000 live births in 2006. The continuous increase in maternal mortality rate has been associated with the rapid spread of the HIV and AIDS epidemic and limitations of the health system.Infant mortality was at 69 per 1,000 in 2005, with the WHO showing that 47% of all deaths under 5 are caused by HIV/AIDS.

The objective of the Waiting Hut Project is to address the principle causes of maternal and child mortality before and after birth in a manner that creates sustainable improvement in maternal and child health in Raleigh Fitkin Memorial Hospital and in Manzini district of Swaziland. Target is the renovate decent conditions and healthy environment for mothers who have arrived to wait their approaching delivery.

PROJECT DESCRIPTION:

The Waiting Hut Project will improve health and well-being for mothers, children, families, and communities in Manzini Districts by: 

1. Increase the infection control by clean and healthy environment in the renovated Waiting Hut with clean surfaces;
2. Empower the mothers to take care of their own and their childrens’ health through oral and written education and counseling; and
3. Improving newborn and child survival by preventing ill-health, morbidity and mortality
4. Give mothers purposeful activities while waiting delivery in Waiting Hut
5. Increasing community linkages, raising awareness and building the capacity of community women’s groups, leaders, church, health care staff and students

Hopefully the mothers will soon have warm water since nights are cold here during the winter. And hopefully the roof and windows are fixed before the rainy season starts. Hopefully new doulas can be educated soon.

Miesten kirurgia

Miehet ja naiset on jaettu omiin kirurgisiin osastoihinsa RFM sairaalassa. Parhaillaan koska sairaalaa remontoidaan, ovat naiskirurgia potilaat ahdettu samalle osastolle yksityispotilaiden kanssa. Elektiivisiä leikkauksia on kohtalaisen vähän, vaan pääosin kirurgiapotilaat ovat akuuttikirurgiatapauksia, kuten murtumia, onnettomuuksia, joko toisen ihmisen väkivallan seurauksena, liikenneonnettomuuksia tai muita tapaturmia. Usein sairaalaan saapumista myös lykätään niin pitkälle kuin mahdollista ja esimerkiksi erikoiskirurgiaa vaativat sairaudet päänalueella, ruoansulatuselimistössä tai muualla sisäelimissä esiintyvät erittäin vähänlaisesti, sillä sairaalaan ei osata hakeutua ja varsinkin syövät ovat niin pitkälle edenneitä usein ettei niille voida tehdä enää mitään. Verisuoni- tai sydänkirurgiaan en  muutaman viikon osastollavierailuaikanani törmännyt ollenkaan. Potilaita on kaikenikäisiä ja potilaiden toipuminen leikkauksesta on usein omaisten motivoinnin ja avun varassa, sillä sairaanhoitajat keskittyvät antamaan lääkkeitä ja tekemään haavahoitoja. Fysioterapeutit vierailevat osastolla vaihtelevasti ja vain kaikista epätoivoisimpien potilaiden luona. Haavahoidot ovat hyvin haasteellisia rajallisten hoitotarvikkeiden vuoksi ja siksi improvisointia tarvitaankin paljon.

Maputo, Mozambique

Maputo is the capital and largest city of Mozambique with almost 2 million habitants. It is known as the City of Acacias in reference to acasia trees commonly found along its avenues and the Pearl of the Indian Ocean. It was famous for the inscription "This is Portugal" on the walkway of its municipal building. Today, it is a port city on the Indian Ocean, with its economy centered around the harbour. 

 Country and city are still recovering from war over 20 years back. A lot of constructions are being build, maintenance is improving, houses are getting new paint. But still many of the buildings look abandoned.

 Roman Catholic Cathedral. Huge white church.

Mosque

 

Fortress of Maputo reminds of the time of war.

 Xipamaneni fish market, where you choose from fresh fish..

 ...and the restaurants prepare meal for you.

All the street sellers are real masters of selling.

 Beautiful beach, soft sand, sunset...

 The biggest pizza I have ever seen.

A real flea market, where it is possible to find everything. Less modern shopping mall. Not too clean either.

Taiwanin opiskelijadelegaatio

Meille tuli UNISWAan vierailemaan kahdeksi päivää pieni Taiwanilaisten terveysalan opiskelijoiden delegaatio tuoden iloisen ja energisen tuulahduksen tullessaan. Pari päivää sujui rattoisasti kiinalaisia kirjaimia kirjoitellen, akupunktiopisteiden tunnistamista harjoitellen, tansseja, pelejä ja viitomakielisiä lauluja opetellen, kuivattuja hedelmiä maistellen sekä kieliin ja kulttuureihin puolin ja toisin tutustuen. Taiwan on kiinnostunut aloittamaan korkeakouluyhteistyötä useiden Afrikkalaisten, Eurooppalaisten ja Latinalaisen Amerikan maiden kanssa ja on lähettänyt opiskelijoita matkalaukkulastillisten kanssa ympäri maailmaa esittelemään Taiwania ja tutustumaan korkeakouluyhteistyömahdollisuuksiin. Taitavia ja luontevia olivat opiskelijat esiintymään ja hyvien esityksien myötä mullakin heräsi uteliaisuus tätä viehättävää Aasialaista saarivaltiota kohtaan. Mikäs siinä, maailma on muuttunut kummallisen pieneksi uskaltauduttua Euroopan rajojen ulkopuolelle ja kaukausemmat ja eksoottisemmatkin kohteet realistisemmilta vierailukohteilta.

Teho-osasto

RFM:n teho-osasto on sairaalan modernimpia osastoja. Laitteet ovat kohtalaisen uusia ja osasto on remontoitu vain muutama vuosi takaperin Taiwanin hallituksen tukien avulla, kuten suuurin osa remonteista sairaalassa on yksittäisten lahjoitusten asiosta mahdollista. Täälläoloni aikana on rakennustyöt merkittävästi edenneet myös uudella fysioterapiaosastolla ja röntgenissä. 

Teho-osaston henkilökunta on erikoistunut hoitamaan tehohoitoa vaativia potilaita ja on erittäin motivoitunut päivittämään osaamistaan. Osastolla olisi tilaa suuremmalle potilasjoukolle, kuin minkä määrän sieltä tavallisesti olen löytänyt, liekö tämä johtuu kehitysmaan oloista, joissa potilaiden siirtämisen mahdollisuudet ovat rajalliset tai ennusteiden vuoksi erittäin rajallisesti katsotaan potilaita voivan tehohoitaa, ihan potilaiden taloudellisista rajoitteista johtuen kuin yleisestä vähäisestä uskosta tulevaisuuteen. Vastasyntyneille on kuitenkin oma spesiaalihoito-osastonsa ja tämän potilasryhmän erottaminen vaikuttaa myös potilaiden määrään. Teho-osasto ja renaalidialyysiyksikkö työskentelevät läheisessä yhteistyössä ja tämä on suurin osastoa työllistävä potilasjoukko. Näiden potilaiden lisäksi osastolla olikin vierailuni aikana vain yksi muu auto-onnettomuudesta toipuva potilas, jolle sairaalassa vapaaehtoistyötä tekevä somatologi antoi jalkahoidon ja jonka tilanne koheni hiukan, vaikkakin aivotilanteen vuoksi potilas voi korkeintaan siirtyä sisätautiosaston kautta pitkäaikaisosastolle. Uskoni somatologiaan on vahvistunut merkittävästi.

FLAS

Yesterday and today I had a privilege to join Family Life Assosiation of Swaziland, non-governmental Sexual and Reproductive Health organization, which has operated in the country since 1979. FLAS started solely as a family planning institution, focusing on provision of information and services on contraceptives and general family planning, but grown to encompass a variety of SRH services targeting mainly 10-24 years youth. Since few years back FLAS has not only operated in Manzini and Mbabane clinic, but also through 4 youth centers and 15 outreach sites, which provide services in mobile clinics. http://www.flas.org.sz/

Yesterday I jumped to one of the 3 FLAS mobile vehicles, which headed to Hluthi, city near border in Southern Swaziland, where more than 50 clients organized themselves to a queue and one by one stepped in the car to be counceled and treated. Most popular desired contraceptive was injection for either 2 or 3 months, since it is unvisible and many husbands do not accept the use of contraceptives, but also few pills and condoms were delivered. HIV tests and simple STI screenings were provided. Few mothers came for antenatal check-ups and few pregnancy tests were made. With this amount of clients it makes sense to drive that far to rural area.

On the second day in Manzini clinic I joined provision of contraception and family planning services, STI screening and treatment, Cervical and Breast cancer screening, antenatal and post-natal visit check-ups and counceling services. In Manzini FLAS has also youth center, where youth friendly programs operate in cooperation with schools and communities providing education and health services but also activities and leisure events.

With the experience and vision for providing high quality services FLAS made an unforgettable impression. I hope their work will fleurish and be able to reach more and more citizens of Swaziland.

Somatology

I have a new somatology friend, who has magical hands and impressive knowledge of anatomy and fysiology. 1 year ago she started the first and only somatology clinic in Swaziland and now she is trying to adertize her treatment by volunteering in RFM. I have seen with my own eyes that her treatment has helped her clients to start healing and coping with their diseases. And I was even able to witness myself the wellbeing resulting from somatolgy foot therapy.

Somatology is a study or science of the human body as a branch of anthropology. It combaines physics, chemistry, biology and botany. Somatology uses method of reflexology or zone therapy, alternative medicine involvinging the physical act of applying pressure to the feet, hands, or ears with specific thumb, finger and hand techniques without the use of oil or lotion. Reflex areas reflect the image of the body on the feet and hands, with the premise that such work effects a physical change to the body and improve health in the corresponding area. Somatology developed in 1967 and has own scientifical evidence.

Clinic is based in Manzini and new group of baby feet massage will start soon. https://www.facebook.com/serenity.somatologyclinic/about

 

Päivystystä kehitysmaaoloissa

Jokainen päivä päivystyksessä on ollut jännittävä ja täynnä uusia oppimiskokemuksia. Osasto on sairaalan kiireisin, mutta koska hoitajia on paljon ei tempo päätä huimaa ja toisinaan hoitajat ovat yllättävänkin kylmän viileitä ja rauhallisen harkitsevia liikkeissään. Koskaan ei tiedä mitä ovista saapuu sisään osastolle ja yhteen päivään voi mahtua koko ihmiselämä. Mikäli potilaan tilanne ei ole kriittinen ja hän voi itse kävellä, hänet lähetetään herkästi poliklinikalle, jossa on pidemmät jonot ja hoidetaan pienemmät vaivat, jotta pieni päivystysosasto ei täyty liikaa. Kuitenkin esimerkiksi korvahuuhteluita tehdään, mikäli ei ole liikaa potilaita. Potilaita ei oteta vastaan ennen kuin he ovat käyneet hakemassa potilaskansionsa arkistosta ja potilaat jaotellaan vaivan mukaan gynepotilaisiin, kirurgiapotilaisiin, pediatriapotilaisiin, asthmapotilaisiin ja seurantahuoneeseen kiirellisyysjärjestykseen.

Sairaanhoitajat työskentelevät hyvin itsenäisesti, mutta lääkärit haluavat pääasiallisesti nähdä potilaan myös. Päivystyspotilasdiagnooseja, joita Swazimaassa on paljon, mutta Suomessa vähemmän on esimerkiksi  anemia, meningiitti, absessi, sukupuolitauti, aliravitsemus, tuberkuloosi ja vatsavaivat. Astmapotilaita on paljon ja lääkärit pyrkivätkin puhumaan potilaiden kanssa paljon, jotta he osaisivat pitää huolta itsestään, käyttää lääkkeitä oikein ja tietää miten välttää astmakohtauksia. Surullista on kuunnella, kun kroonisia sairauksia, astman lisäksi esim diabetestä ja verenpainetauteja sairastavilla ei ole varaa lääkkeisiin. Potilaat tulevat sairaalaan myös erittäin huonokuntoisina, toisinaan jopa pitkittäneensä tuloaan käymällä ensin perinteisellä parantajalla ja heidän auttamisensa voi siksi usein olla liian myöhäistä. Kaikki kuitenkin tehdään, mitä rajoitetuilla resursseillä ja välineillä on mahdollista.